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Jul 11, 2023

Le facturier médical des sociétés accusées de fraude AHCCCS prend la parole

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PHOENIX — Le vice-président d'une société de facturation médicale liée à 10 sociétés soupçonnées de fraude AHCCCS par l'État de l'Arizona a déclaré qu'il n'avait aucune idée de ce que font ou ne font pas ses clients.

Mark Stanley est vice-président de la société de facturation médicale ProMD Solutions.

Stanley a déclaré que ProMD Solutions aide également à créer des entreprises médicales.

Selon des documents de l'Arizona Corporation Commission, ProMD Solutions est l'agent statutaire de 10 entreprises désormais accusées d'avoir fraudé l'AHCCCS et l'État de l'Arizona.

EN RAPPORT:Qui sont les prestataires suspendus pour fraude présumée à l’AHCCCS ?

Stanley a déclaré à 12News qu'il aidait uniquement les gens à créer leur entreprise en les aidant à remplir des documents et à obtenir l'approbation en tant que vendeurs.

"Ma responsabilité était simplement de faire approuver leur entreprise, en tant qu'agent, et c'est tout ce que j'ai fait", a déclaré Stanley sur Zoom.

Le site Web de ProMD Solutions indique une adresse en Californie, l'adresse en Arizona indiquée auprès de la Corporation Commission est à Sedona et Stanley a déclaré à 12News que la société est basée à Fairfax, en Virginie.

Mais en plus d’aider les gens à créer une entreprise, ProMD est également une société de facturation médicale.

Stanley a déclaré que ses clients notent les services qu'ils fournissent et que ProMD soumet ces factures à l'AHCCCS.

"Je vais faire très simple", a-t-il déclaré, "je ne suis qu'une machine à copier-coller. Je vais le copier à partir de là, le coller dans l'autre logiciel et simplement facturer les services.

Stanley a déclaré qu'il ne lui était pas possible de voir comment ses clients arrivent aux montants qu'ils facturent aux patients.

La facturation médicale fonctionne sur la base de codes. Chaque code est un service spécifique effectué. L'AHCCCS a des règles concernant la fréquence à laquelle un code peut être utilisé pour un patient spécifique, soit par jour, par semaine ou par mois.

"Je serai très honnête en disant qu'aucun de mes clients n'a jamais facturé plus que les directives de l'AHCCCS", a déclaré Stanley.

Cependant, c’est exactement ce que le procureur général de l’Arizona a accusé ces entreprises de faire.

EN RAPPORT:Les prestataires de l'AHCCCS accusés de facturer les patients décédés, de double facturation et plus encore

Selon les lettres d'allégation crédible de fraude (CAF) envoyées à au moins 108 entreprises, dont 10 utilisaient ProMD comme agent statutaire, les responsables les accusent de surfacturation, de facturation de patients décédés, de facturation de plus d'heures qu'il n'y en a actuellement. par jour, facturant même tous les patients pour exactement les mêmes services.

L'une des clientes de ProMD, propriétaire de Focused Family Services, a déclaré à 12News qu'elle avait examiné la facture qu'elle avait envoyée à ProMD pour qu'elle soit soumise à l'État et n'y avait trouvé aucune erreur.

Stanley a dit qu'ils cherchaient une solution avec elle, mais il n'avait aucun moyen de vérifier si la facturation est exacte ou si le patient est même en vie.

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